INSCRIPTION OBLIGATOIRE AU FORUM CAEN POKER POUR PRE-INSCRIPTIONS AUX TOURNOIS !!!
Je sousigné(e) : Mr Mme Mlle Nom : Prénom : Pseudonyme : Date de naissance : Adresse-Ville-CP : Adresse mail : Téléphone : Désire adhérer à l’Association Caen Poker : Oui Non J'autorise Caen Poker à me faire parvenir des informations par courrier ou email sur la vie de l'Association. J'autorise Caen Poker à me faire parvenir des offres relatives à l’association par courrier ou e-mail. Je règlerai ma cotisation annuelle de 2010 à 25€ par : Chèque à l’ordre de Caen Poker (adresse : Caen Poker, 4 Place Reine Mathilde, 14000 Caen) Espèces (en lettre recommandée obligatoire à l’adresse ci-dessus ou en main propre) Virement bancaire (numéro de compte : 16606 - 05112 - 00128944593 - 92)
Ou par paiement PayPal (cliquez sur le bouton "Faire un don") :
Notez que des frais sont à votre charge par virement Paypal, en effet Paypal prend des frais sur les transactions.
Fait à , le . Pour valider ce formulaire, veuillez cocher cette case. (En validant le formulaire, j'accepte le Règlement Intérieur de l'Association)
L'adhésion est interdite aux mineurs.Pour tout paiement, veuillez mentionner l'identité de l'adhérent.
